Zunächst muss man zwischen primärer und sekundärer Hyperhidrosis unterscheiden. Bei der zweiten Form gibt es eine Grunderkrankung wie eine Infektion, einen bösartigen Tumor oder eine hormonelle Erkrankung. Hier muss natürlich die ursächliche Krankheit behandelt werden.
Bei der primären Form gibt es keine erkennbare Ursache. Der Beginn der Beschwerden liegt oft schon im Kindes- oder Jugendalter. Es handelt sich um eine Überstimulation der Schweißdrüsen durch das sympathische Nervensystem. Als erste Maßnahme benutzt man Antiperspiranzien wie Aluminiumsalze in Form z. B. eines Deorollers. Wenn es darunter keine Besserung gibt, kommt vor allem bei Schwitzen der Hände und Füße die Leitungswasser-Iontophorese in Frage. Dabei wir mithilfe von Elektroden oder Wasserbädern gepulster Gleichstrom durch die betroffenene Hautareale geleitet.
Die nächste Stufe ist die Denervierung der zur Schweißproduktion führenden Nerven durch das Nervengift Botulinotoxin A, bekannt unter dem Namen Botox. Diese Maßnahme ist effektiv, hält aber nur 6 Monate an und muss dann regelmäßig wiederholt werden. Bei generalisierten Formen, also am ganzen Körper, kann man theoretisch Medikamente einsetzen. Diese sind aber höchst umstritten, da ihre Wirkung zweifelhaft ist und sie erhebliche Nebenwirkungen aufweisen.
Sollten alle Therapien nicht greifen, kommen noch operative Verfahren in Frage wie z. B. die Entfernung der Schweißdrüsen mittels einer sog. Saugkürettage.
